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断针患者(第二更,求订阅)「啊?针断了?在股静脉?」方子业接到电话后的第一反应是震惊,听完后回:「好,我马上来。」急诊科来了个被警察带来的青年,针断在了股静脉。这位置其实很凶险,因股静脉与股动脉距离非常近,就连很多创伤外科的医生,也不敢随意地去在这里玩穿刺,这些家伙们倒是真的「狠」,什麽地方都敢玩。「方哥,你帮忙查一个输血前四项呗,这种没有输血前四项,我也不敢随意操作啊。」方子业一边邀请道。输血前四项,就包括传染病筛查,如果病人有冶游史,或者是毒史,是必然要做的。虽然说,做了之后仍然要给他去处理和操作,但防护程度就完全不同了。且里面是断针,断针是容易戳破操作术者的手套甚至扎进皮肤里面去的,再如何小心也不为过。到了急诊科后,方子业就看到了病人以及病人的『特殊监护人』。「这个针断了有多久了?目前皮肤状态怎麽样?」方子业问。「你最好如实说,这非常影响到你的治疗,之前带你去的医院都不敢给你取!」一位叔叔的声音严厉,面无表情。「三,三天。有点痛。」病人是一位乾瘦青年,几近皮包骨,标准的面黄色蜡,说话也是有气无力,喉结咕噜咕噜上下耸动,平躺在检查床上双目无神。方子业尽量收敛自己的『有色』目光:「现在有症状吗?」方子业一边开始去取无菌的外科手套,打算给他做个查体。裤子是宽松的,方子业拉上帘子后,并未让警察回避,当然股静脉处的断针,也不会暴露私处。查体时,方子业都格外小心,生怕是不小心按压了进去。里面有硬结,想来是断针异物引起的局部软组织增生。「他这个拍x线或者ct片子了没有?这样可以最佳观看断针的角度。」方子业如此问着。眼神突然一凝,语气愕然:「你不止断过一根针?动脉里面也有断针?」说着,方子业愕然得收回自己的手!现在的年轻人是真的生猛,为了追求刺激是什麽都敢做!动脉注射都敢自行操作,而且还断了针也不去处理。不去处理估计不是不想,而是不敢。「没拍,这个要拍一个吗?」警察一听还有其他断针,也没由地眉头一皱。「很有必要,他这个,绝对不止一枚断针。」方子业脱下了手套,接着说:「先下来取拍片吧,正好你这个异物取出术,还需要等一下手术的术前检查。」旁边,值班的方松林快速已经把检查单开到了电子医嘱中,列印出来了条码,说:「这个可以扫码缴费也可以去外面缴费,有医保也可以报销。」警察无奈苦涩一笑:「他们一般都没医保,直接扫码吧……」接过手机,自己开始扫码。因为也没钱,但这个时候需要他们来垫付,紧接着再送去了x线检查室……
人走后,方松林问:「这个情况,到底是归你们管还是血管外科管呀,如果能丢出去就好了。」「这个我也不知道,以前从来没见过,我问问我师父啊……」方子业说着,就给自己的老师快速发了一条语音过去,简洁说明。断针取出术,如果他有治疗要求,手术肯定得做,但未必是方子业做。很快,袁威宏就回了:「伱也遇到了这种人啊,那你最好是要小心些,大血管内断针取出术,是要特别谨慎的。」「你这个还是两个,就更加要注意了!」袁威宏没有回其他科室处理,就是代表着这个的确属于创伤外科管。一般这种注射都是在表浅部位的血管,最能直接接触的就是四肢血管了。「好的,师父。」方子业听了,也是眉头一皱。这个手术,若是换成大开口手术,那根本没什麽毛病,大不了直接把整坨肉切下来都没关系,很多开放性手术比他大多了。「对了,方哥,你查过凝血功能吧?」方子业谨慎一问。「那肯定,常规的术前检查我都急诊抽血了的。」「就是,他这个是动静脉一起的,你要取两个,怎麽作按压止血呢?如果是一个的话,拔出来后,倒是可以很快按压止血了。」方松林眉头紧皱。如果是单针孔,取出来就算是手术结束了,动脉穿刺的孔比针孔大得多,加压包扎几天,也能没事儿。但是两根,取一根后不能按压止血啊,否则另外一根针就进去了。「到时候再看吧,找几个助手,先把针脚都探查到,再两根同时取,所以必须要知道这两根断针的径线方向怎麽样。」方子业说着,也是觉得相当无奈。为这种无关痛痒的,不是病的急诊而头疼,其实是非常伤脑筋且不值得的。x线检查结果出来后,方子业就给警察以及病人自己说:「你这个情况现在更麻烦了!」确认了青年传染病学检查结果都是阴性,但他很显然隐瞒了病史。他的静脉位置断针,时间肯定不短,因为都已经有了少量钙化点,至少在三个月以上。而且,他的断针不止他所说的这一侧,另外一侧也还有。真的不知道他是怎麽搞的,断了一根又一根。「有三根断针,左侧两根,右侧一根。左侧的动静脉都有,右侧的则只是在静脉中。」警察此时就听出了其他的信息:「就知道他不是新手搞出的断针,也不是新犯,这个要好好地再审一下。」「这麽多次的毒史,肯定有不少上游的卖家……」说着,这个警察就去打电话了……方子业见状则迟疑说:「那他这个针,还取不取啊?如果要取的话,是要进大手术室的。」「方医生,不好意思啊,他这个针暂时在体内有生命危险吗?如果不取针,短期内也没有生命威胁的话,他这个针可能还不能随便取了!」警察这麽说。「嗯,我只能说,取肯定要取,甚至要尽快取,血管内断针不仅属于常规体内异物不利于身体健康,如果不小心因局部按压等原因,可能会穿进更深处,甚至处于贯穿血管状态,到时候想要再取就会更麻烦。」方子业不能作为其他身份表态,只能从医者角度来表态。「医生,我想取,它很痛。」青年这时候倒是想起来了,主动要求。「你早干嘛去了。」与他铐着的警察瞪了他一眼。(本章完)
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